Острый приступ первичной закрытоугольной глаукомы. | Развивается
внезапно, остро. Сильные ломящие боли в глазу и соответствующей
половине головы. Тошнота, рвота, брадикардия. Резкое снижение зрения,
иногда до счета пальцев у лица. Характерны застойная инъекция глазного
яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий, неправильной
формы зрачок, резкое повышение внутриглазного давления, достигающее 50
мм рт. и более. | Атрофия радужки, гониосинехии, осложненная катаракта, глаукомная атрофия зрительного нерва. | -
- Инстилляции
миотиков: пилокарпина гидрохлорид 1% в течение первого часа - каждые 15
мин, в течение 2-3 часов - каждые 30 мин, далее - каждый час.
- Инстилляции
бета-блокаторов (арутимол 0,5%, окупрес-Е 0,5%, тимолол 0,5%,
проксодолол 0,5% и др., либо комбинированные препараты - проксофилин)
2-4 раза в день.
- Ингибиторы карбоангидразы внутрь (диакарб 0,25 по 2 таблетки в день).
- Осмотические средства внутрь (глицерин 50%).
- Отвлекающие средства: пиявки на кожу виска, горячие ножные ванны.
- В
стационаре: если в течение 3 ч после начала лечения приступ не
купируется, при отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния
больного (острые заболевания почек, печени, болезни крови,
сердечно-сосудистая недостаточность III степени, выраженная гипотензия)
больному следует ввести внутримышечно "литическую смесь" (1 мл 2,5 %
раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора пипольфена (1 % раствора
димедрола) и 1 мл 2 % раствора промедола).
7.
При отсутствии купирования приступа в течение 12 ч после поступления
больного в стационар - лазерное или хирургическое лечение. |
Гипотония глаза острая. | Возможные
причины - фистулизация неокрепшего рубца фиброзной капсулы, массивная
отслойка сетчатки, цилиохориоидальная отслойка, возникновение соустья
между передней камерой и супрахориоидальным пространством. Резкое
снижение внутриглазного давления, иногда - уменьшение глубины передней
камеры, вплоть до ее исчезновения, признаки раздражения со стороны
переднего отдела глазного яблока. Постоянная ноющая боль в области
глаза. Умеренное понижение остроты зрения. Возможны кератопатия,
складчатость десцеметовой оболочки. | Субатрофия глазного яблока, макулопатия, отек диска зрительного нерва с последующей атрофией. | -
- Кортикостероиды
местно (инстилляции, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции,
возможно парентеральное введение - дексон 2,0 в/в).
- Кофеин под конъюнктиву.
- Инстилляции атропина сульфата 1% - 4 раза в день
- Давящая повязка.
- Устранение основной причины
|