Форма входа

Видео операций

Погода

Счетчик

Главная » Статьи » Мои статьи

Неотложная помощь при ПАТОЛОГИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

Неотложная помощь при  ПАТОЛОГИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ



Страница о неотложных состояниях в офтальмологии и методах «борьбы» с ними.

Патология

Основные симптомы

Возможные осложнения

Неотложная помощь

Острый приступ первичной закрытоугольной глаукомы.

Развивается внезапно, остро. Сильные ломящие боли в глазу и соответствующей половине головы. Тошнота, рвота, брадикардия. Резкое снижение зрения, иногда до счета пальцев у лица. Характерны застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий, неправильной формы зрачок, резкое повышение внутриглазного давления, достигающее 50 мм рт. и более.

Атрофия радужки, гониосинехии, осложненная катаракта, глаукомная атрофия зрительного нерва.

  1.  
    1. Инстилляции миотиков: пилокарпина гидрохлорид 1% в течение первого часа - каждые 15 мин, в течение 2-3 часов - каждые 30 мин, далее - каждый час.
    2. Инстилляции бета-блокаторов (арутимол 0,5%, окупрес-Е 0,5%, тимолол 0,5%, проксодолол 0,5% и др., либо комбинированные препараты - проксофилин) 2-4 раза в день.
    3. Ингибиторы карбоангидразы внутрь (диакарб 0,25 по 2 таблетки в день).
    4. Осмотические средства внутрь (глицерин 50%).
    5. Отвлекающие средства: пиявки на кожу виска, горячие ножные ванны.
    6. В стационаре: если в течение 3 ч после начала лечения приступ не купируется, при отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния больного (острые заболевания почек, печени, болезни крови, сердечно-сосудистая недостаточность III степени, выраженная гипотензия) больному следует ввести внутримышечно "литическую смесь" (1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора пипольфена (1 % раствора димедрола) и 1 мл 2 % раствора промедола).

7. При отсутствии купирования приступа в течение 12 ч после поступления больного в стационар - лазерное или хирургическое лечение.

Гипотония глаза острая.

Возможные причины - фистулизация неокрепшего рубца фиброзной капсулы, массивная отслойка сетчатки, цилиохориоидальная отслойка, возникновение соустья между передней камерой и супрахориоидальным пространством.

Резкое снижение внутриглазного давления, иногда - уменьшение глубины передней камеры, вплоть до ее исчезновения, признаки раздражения со стороны переднего отдела глазного яблока. Постоянная ноющая боль в области глаза. Умеренное понижение остроты зрения. Возможны кератопатия, складчатость десцеметовой оболочки.

Субатрофия глазного яблока, макулопатия, отек диска зрительного нерва с последующей атрофией.

  1.  
    1. Кортикостероиды местно (инстилляции, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции, возможно парентеральное введение - дексон 2,0 в/в).
    2. Кофеин под конъюнктиву.
    3. Инстилляции атропина сульфата 1% - 4 раза в день
    4. Давящая повязка.
    5. Устранение основной причины


Источник: http://www.eyenews.ru
Категория: Мои статьи | Добавил: MedicalBrother (26.07.2010)
Просмотров: 1207 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: