Форма входа

Видео операций

Погода

Счетчик

Главная » Статьи » Мои статьи

Лечение глаукомы
 Лечение глаукомы
  • Глаукома
  • Лазерная хирургия глаукомы
    • тракционные лазерные операции
    • транссклеральная лазерная циклокоагуляция
    • лазерная иридэктомия (иридотомия)
    • лазерная иридопластика и пуппиллопластика
  • Микрохирургические операции 


ГЛАУКОМА
- хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.



 так видит здоровый глаз
 так видит глаз больного глаукомой

Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно!


Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы, предлагаемый в нашем отделении, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием.

На сегодняшний день убедительно доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой!
Поэтому нами успешно применяют качественно новые методы лечения глаукомы - эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерные операции и хирургические вмешательства.

 

Лазерная хирургия глаукомы


При всех несомненных успехах микрохирургии глаза становится очевидным, что как бы ни были велики достижения в технике микроманипуляций, как бы ни было мало по размерам режущее лезвие, все же даже максимальный потенциал его возможностей несоизмерим с задачей исправления патологии микроструктур тончайшей по строению фильтрующей зоны глаза. В связи с этим неизбежно встает вопрос о поисках путей «безножевой» микрохирургии.

Уникальные возможности для этого представляет собой лазерный луч, с помощью которого можно производить операции на оболочках глаза и внутри глаза, не вскрывая его полость, т.е. разреза стенки. Луч лазера может быть сфокусирован в точечное световое пятно, которое как бы играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа».

Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно и проводится амбулаторно, позволяет избежать хирургического вмешательства на глазном яблоке.


Для выполнения лазерных операций в отличие от ножевых не требуется общая анестезия, они могут быть произведены в амбулаторных условиях при минимальной длительности послеоперационного освобождения от работы. Поскольку лазерные вмешательства производятся без вскрытия глаза, они не сопровождаются теми осложнениями, которые могут возникнуть во время и после антиглаукоматозных операций. Важным достоинством большинства лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным каналам.

 
схема естественного пути оттока ВГЖ
через угол передней камеры
гониоскопическая картина угла
передней камеры

Тракционные лазерные операции

В настоящее время при глаукоме с открытым углом передней камеры мы используем следующие антиглаукоматозные лазерные операции: линейную и радиальную трабекулопластику, передний и задний трабекулоспазис, циклотрабекулоспазис.


1 – лазерная трабекулопластика

2 – передний трабекулоспазис

3 – задний трабекулоспазис

4 – циклотрабекулоспазис

После антиглаукоматозных лазерных операций мы рекомендуем своим больным в течение некоторого времени (до 2-х недель) продолжать принимать те гипотензивные средства, которые они получали до вмешательства. Для уменьшения выраженности реактивного синдрома и послеоперационной воспалительной реакции местно (в виде капель) назначаются противовоспалительные препараты. После исчезновения симптомов реактивного воспаления мы постепенно уменьшаем дозы гипотензивных средств или отменяем их полностью.

 

Транссклеральная лазерная циклокоагуляция

 

Сущность данного вмешательства заключается в термической деструкции части цилиарного тела с целью снижения продукции водянистой влаги и внутриглазного давления.

  
 схема нанесения коагулятов
 терминальная глаукома
после циклокоагуляции

Показания:

  • первичная глаукома в далекозашедшей стадии, не поддающаяся традиционным методам лечения
  • терминальная глаукома при некупируемом традиционными методами лечения болевом синдроме
  • сосудистая офтальмогипертензия и глаукома, независимо от стадии процесса (посттромботическая после острой непроходимости центральной вены сетчатки, неоваскулярная после острой окклюзии центральной артерии сетчатки, геморрагическая после рецидивирующих гемофтальмов)
  • диабетическая неоваскулярная дегенеративная глаукома
  • посттравматическая глаукома и офтальмогипертензия (в том числе постожоговая)

 

Лазерная иридэктомия (иридотомия)


Показания к лазерной иридэктомии такие же, как и к хирургической. Ее применяют при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме, а также смешанной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана как дополнительное вмешательство после внутриглазных операций при неполной эксцизии радужки или закрытии ее колобомы спайками и пигментом.

Ее производят также с профилактической целью на втором глазу при первичной односторонней закрытоугольной глаукоме, а также как предварительный этап перед трабекулопластикой на глазах с открытоугольной глаукомой и узким профилем угла передней камеры. Лазерная операция противопоказана при отеке и помутнениях роговицы и при мелкой передней камере.

Периферическая иридопластика и пуппиллопластика


При иридопластике (гониопластика, иридоретракция) на периферию радужки наносятся легкие лазерные коагуляты. Сморщивание и ретракция стромы радужки приводят к немедленному расширению угла передней камеры. Операция показана при закрытоугольной глаукоме в тех случаях, когда иридэктомия невозможна или неэффективна, и при открытоугольной глаукоме с узким профилем угла передней камеры как предварительный этап для последующей трабекулопластики.

Лазерная пупиллопластика показана в тех случаях закрытоугольной глаукомы, когда иридэктомию не удается произвести. На зрачковую зону радужки в одном из ее секторов несколькими рядами наносят 20-30 коагулятов. Сокращение стромы радужки сопровождается подтягиванием зрачка в ту же сторону и освобождением угла передней камеры в противоположном.

Эффективность лазерных операций зависит от метода, возраста больного, стадии глаукомы. После необходимой диагностики наши специалисты смогут рекомендовать необходимый Вам объем лечения.

При начальной стадии открытоугольной глаукомы успешный результат достигается более чем в 90% случаев, при развитой стадии он снижается до 83 %, а при далеко зашедшей и терминальной стадиях составляет только 52% и 34% соответственно.

Низкая эффективность лазерных операций при юношеской глаукоме и первичной глаукоме у лиц молодого возраста, снижение их эффективности при первичной открытоугольной глаукоме по мере прогрессирования заболевания требует выполнения хирургического лечения.

Микрохирургическое лечение при глаукоме


Лазерные операции восстанавливают отток по естественным путям. По мере прогрессирования дистрофических изменений в этих путях внутриглазное давление может вновь повышаться. В таких случаях хирургическая операция остается единственно возможным методом лечения.

Выбор конкретного способа хирургического лечения с учетом формы и стадии болезни, определяется, прежде всего, стремлением либо усилить отток жидкости из глаза, либо снизить ее продукцию. В настоящее время во всем мире наиболее широко распространены фистулизирующие операции с полной перфорацией капсулы глаза на ограниченном участке склеролимбальной области под эписклеральным лоскутом. Неуклонно возрастает число сторонников неполной перфорации (с сохранением самых глубоких слоев роговицы).

Мы применяем принципиально новую операцию, разработанную в МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова» – непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшим достоинством этой операции является ее проведение без вскрытия глазного яблока, что исключает возможность попадания инфекции и значительно уменьшает риск осложнений во время операции. С целью повышения гипотензивного эффекта операций непроникающего типа мы применяем модифицированную операцию непроникающей глубокой склерэктомии с интрасклеральным коллагенодренированием.

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций в сочетании с новейшими методами лечения, направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относится: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме.

Глаукома нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). В этих случаях мы одномоментно проводим антиглаукоматозную операцию с удалением (экстракцией) катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Для удаления катаракты в нашем отделении используются самые современные методы - факоэмульсификация. Имплантация ИОЛ производится даже пациентам с далекозашедшей стадией глаукомы.



Источник: http://www.ophthalm.com
Категория: Мои статьи | Добавил: MedicalBrother (26.07.2010)
Просмотров: 5957 | Комментарии: 18 | Рейтинг: 4.0/2
Всего комментариев: 2
2 Christophergep  
0
Instead of swiping, you scroll like Instagram, creating a smoother (and less judge-y) feel than swiping. It's a chill alternative for singles who are open to hookups but also want to explore the potential for something more meaningful with the right match. https://stroy-stroyka.ru/stroitelnye-brigady/1728-balkon-lodzhiya-terrasa-zimnij-sad-steklyannye-i-kompozitnye-fasadnye-paneli-montazh-okon-i-krovli-pod-klyuch-a-takzhe-pod-kdyuch-dizajn-i-inter-er.html

We’ve reviewed the 26 best dating websites and apps, including our very own Telegraph Dating, weighing up their pros and cons to help you decide which one is right for you. https://www.onecooldir.com/details.php?id=231830

We are Sopra the process of reevaluating Feeld's place among our recommendations after the app's recent update arrived with bugs and location-related safety concerns. You can learn more about these issues, along with others caused by the update, from Mashable's Anna Iovine http://www.freeweblink.org/details.php?id=234216

Secondo scaricare l’ultima versione intorno a quest’ultima (quandanche Per realtà Dating viene attivato direzione server e né insieme un proroga dell’app), ti basta aprire egli store del tuo device — ad esempio il Play Store se hai un dispositivo Android o l’App Store se hai un iPhone se no un iPad -, digitare “facebook” e fare tap sull’icona dell’app (il logo del social network). http://www.royaldirectory.populardirectory.org/IW_296269.html

With the free version, you can send up to eight likes Attraverso day (unlimited with the paid version) and set preferences based on age, ethnicity, and religion. If you're searching for a hookup, this level of compatibility might not be necessary, so you're probably good with the free version. https://www.fire-directory.com/NM_406474.html

Fact Checked Jessica is a writer and editor with over a decade of experience Per both lifestyle and clinical health topics. http://jet-links.com/EO_316022.html

While a paid plan offers the most extensive features, you can still use its search filters without ever paying a dime. In other words, you can literally search for the keyword "hookup" — or any other common interests that might be important to you — and see what users have those words Sopra their profile. http://chat.bomjtrek.site/callie62055

This app caters to diverse identities, including the LGBTQ+ community, non-binary users, or anyone who doesn't fit into the typical relationship mold. It provides a safe and judgment-free space where users can express their true selves without fear of stigma or judgment. http://links.musicnotch.com/rolandolefan

Hinge is the major Tinder rival, known amongst millennials as ‘the relationship app’. To set up a profile, you need more than just photos and a one-line bio. http://links.musicnotch.com/thurmanthomp

Iin quel opportunitГ  Dating verrГ  unito al tuo figura proveniente da Facebook e le notifiche saranno visibili su Facebook ammasso alle altre quale vedi tra consueto. http://chat.bomjtrek.site/rodrigohanig

Synonymous with online dating, Gara.com has someone for everyone. Create a detailed profile, then find your potential partner through a criteria search. You can go on “zen mode” to be only contacted by those who meet your criteria. http://mail.aquarius-dir.com/OZ_403051.html

To use it, you upload videos to your profile – whether that be TikToks, Instagram Stories or a video of you telling a joke or having a boogie. Unlike curated photo profiles (with their emphasis on abs) this lets your personality shine through. Try now Check out The Sauce 23. Facebook Dating http://lindseydoll.loxblog.com/post/2/How%20To%20Find%20Out%20Everything%20There%20Is%20To%20Know%20About%20Hot%20Dates%20With%20Women%20In%20Eight%20Simple%20Steps.htm

In allegare una ciascuno alla incisione Passioni segrete, ti basta premere sul pulsante +, ricercare il termine tra quest’ultima tra poco a loro amici tra Facebook ovvero i follower su Instagram e premere sul successo più pertinente. http://www.harddirectory.homedirectory.biz/ZF_253942.html

Online dating sites offer a platform to find a partner that fits into contemporary lifestyles and our ever-increasingly internet-reliant world. These sites are often subscription-based, where you pay a monthly fee to use the service.
Di recente ti senti un po’ soletto: manca qualcosa nella tua vita, le quali sia una semplice amicizia ovvero qualcosa tra più. Verso questo stimolo, stai pensando che provare a discernere qualcuno grazie a un’zelo di dating e hai per sentito dire chiedere che Facebook include un articolo destinato a questo meta, chiamato esatto Facebook Dating. http://roof22.ru/user/WillianWashburn/ Top ultime cinque dating notizie Urbano

@eerwq

1 Jackgep  
0
Hey there! This is kind of off topic but I need some guidance from an established blog. Is it hard to set up your own blog? I'm not very techincal but I can figure things out pretty fast. I'm thinking about setting up my own but I'm not sure where to begin. Do you have any tips or suggestions? Appreciate it
Shawn M. Carter Editor Shawn is a dedicated news person who's produced content for print and online. He's worked Durante reporting, writing and editing roles across newsrooms like CNBC and Fox Digital, but he kicked Chiuso his career reporting on health for Healio.com. When Shawn isn't doing the news, he's probably deleting app notifications from his phone. Jessica DiGiacinto Editor Jessica is a writer and editor with over a decade of experience Con both lifestyle and clinical health topics. http://qart.travelpoint.ge/user/ChristoperHamilt/ dating - Una panoramica

@eerwq

Имя *:
Email *:
Код *: